大面积脑梗塞治疗需根据具体病情分情况处理，早期干预很关键。
一、一般支持治疗
维持患者生命体征稳定，包括监测呼吸、血压、血氧等指标，保证患者呼吸道通畅，必要时可进行吸氧等操作，为后续治疗创造基础条件，尤其要关注老年患者心肺功能情况，因为老年患者各脏器功能相对较弱。
二、溶栓治疗
符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，但要严格把握时间窗，一般在发病后4.5小时内，对于一些特殊情况需谨慎评估，比如有脑出血风险因素的患者要权衡利弊，儿童患者一般不首选溶栓治疗，因其溶栓风险相对较高。
三、降颅压治疗
使用脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿，常用药物有甘露醇等，要根据患者颅内压情况调整用药剂量，对于儿童患者使用脱水剂需密切监测电解质等情况，防止出现电解质紊乱等并发症。
四、手术治疗
当颅内压严重升高，药物治疗效果不佳时，可能需要进行去骨瓣减压术等手术治疗，手术时机的选择很重要，要综合考虑患者的整体状况，对于老年患者和儿童患者手术风险评估需更谨慎，充分评估手术带来的收益和风险。