甲状腺4b级有一定的恶性风险，但仍需要综合其他因素来判断。
甲状腺结节的TI-RADS分级是评估甲状腺结节良恶性的一种方法。TI-RADS4b级表示结节有中度恶性的可能，恶性风险为10%~50%。以下是需要进一步考虑的因素：
1.结节的大小：较大的结节（超过1厘米）通常恶性的可能性较高。
2.形状：不规则、边界不清的结节可能提示恶性。
3.钙化：存在微钙化或砂粒体样钙化通常提示恶性。
4.纵横比：纵横比大于1也可能增加恶性的可能性。
5.超声特征：其他超声特征如血流信号、晕环等也可作为参考。
6.患者年龄和家族史：年轻患者、有甲状腺癌家族史的患者恶性风险相对较高。
7.细针穿刺活检：如果对结节的性质存在疑虑，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以获取细胞学或组织学证据来明确诊断。
综上所述，甲状腺4b级的结节需要引起重视，但最终的诊断仍需要结合多种因素来判断。医生会根据具体情况制定进一步的检查和治疗计划，可能包括定期复查超声、观察结节的变化，或进行细针穿刺活检等。对于高度怀疑恶性的结节，可能需要手术治疗。
如果发现甲状腺结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的评估和处理。早期诊断和治疗可以提高甲状腺癌的治愈率和生存率。