小便时尿道刺痛还有出血，可能是尿道炎、膀胱炎、尿路结石等原因引起的。
一、可能的原因
1.尿道炎
（1）细菌、支原体、衣原体等感染尿道，可导致尿道炎。
（2）尿道内有异物，如留置导尿管等，也可能引起尿道炎。
（3）尿道损伤、尿道周围器官炎症等，也可能继发尿道炎。
2.膀胱炎
（1）细菌感染是膀胱炎最常见的原因。
（2）憋尿、免疫力低下等因素，也可能导致膀胱炎。
3.尿路结石
（1）肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石，可能会损伤尿路黏膜，导致出血和疼痛。
（2）结石还可能引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅，加重尿痛。
4.其他原因
（1）前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病，也可能导致尿痛、血尿。
（2）尿道口息肉、尿道憩室等，也可能引起类似症状。
二、需要做的检查
1.尿液检查
包括尿常规、尿培养等，有助于判断是否存在感染。
2.超声检查
可以了解泌尿系统的情况，如是否有结石、积水等。
3.其他检查
根据具体情况，可能还需要进行尿道镜、CT等检查，以明确病因。
三、治疗方法
1.针对病因治疗
如果是感染引起的，需要使用抗生素进行抗感染治疗；如果是结石导致的，可能需要手术治疗；如果是其他原因，需要根据具体情况进行相应的治疗。
2.对症治疗
尿痛明显时，可以使用止痛药物缓解症状。
3.注意事项
（1）多喝水，增加尿量，有助于冲刷尿道，促进病情恢复。
（2）注意个人卫生，保持尿道口清洁。
（3）避免憋尿，及时排尿。
（4）治疗期间应避免性生活，以免加重病情。
总之，小便时尿道刺痛还有出血，可能是多种疾病引起的，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，避免憋尿，多喝水，有助于预防泌尿系统疾病的发生。