小便时尿道刺痛还有出血，可能是以下原因引起：
1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由细菌、病毒等感染引起。除了尿痛、尿急、尿频等症状外，还可能出现血尿。尿道炎患者在排尿时会感到尿道刺痛，并伴有出血。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可由细菌感染引起。除了尿频、尿急、尿痛等症状外，也可能出现血尿。膀胱炎患者在排尿时会感到尿道刺痛，并伴有出血。
3.尿道结石：尿道结石是在尿道内形成的固体物质，可导致尿道狭窄、梗阻，从而引起排尿困难、尿痛、血尿等症状。
4.前列腺疾病：前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生等，也可能导致尿道刺痛和出血。
5.其他原因：尿道损伤、泌尿系统肿瘤、肾脏疾病等也可能引起类似症状。
如果出现小便时尿道刺痛还有出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如尿液检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，同时避免食用辛辣刺激性食物。