大便拉不出来医学上称为排便困难，是多种疾病的常见症状，其主要原因有以下几点：（一）肠道病变：炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。（二）功能性便秘：是排便困难最常见的原因，食量过少、食物缺乏纤维素或水分不足，工作紧张、生活节奏过快、精神因素等干扰了正常的排便习惯。（三）肠外病变：腹腔或盆腔内肿瘤的压迫，腹腔内手术后，慢性铅中毒，代谢性疾病，内分泌或代谢性疾病等。（四）其他：年老体弱、多次妊娠、腹肌及盆腔肌张力不足、排便推动力不足，滥用泻药造成药物依赖等。
如果出现排便困难的情况，可先尝试调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适量运动等。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。