双顶径偏大四周不一定是脑积水，但也不能忽视，需要进一步检查和评估。
脑积水是一种神经管缺陷性疾病，是由于胎儿脑部的脑脊液循环受阻，导致脑室系统扩张和积水。而双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，它是评估胎儿头部发育情况的一个重要指标。
当双顶径偏大四周时，可能有以下原因：
1.胎儿头部发育异常：如果胎儿存在脑部结构异常，如脑积水、脑脊膜膨出等，可能会导致双顶径偏大。
2.遗传因素：有些胎儿的双顶径可能会偏大，这可能与遗传因素有关。
3.孕期营养过剩：孕妇在孕期摄入过多的营养物质，导致胎儿营养过剩，也可能会使双顶径偏大。
4.其他因素：孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，或孕期接触有害物质等，也可能会影响胎儿的发育。
因此，当发现双顶径偏大四周时，需要及时进行进一步的检查，如超声检查、磁共振成像（MRI）等，以确定胎儿是否存在脑积水或其他脑部异常。如果确诊为脑积水，需要根据具体情况决定治疗方案。
如果排除了脑积水等脑部异常，双顶径偏大可能是正常的变异，但也需要密切关注胎儿的发育情况，定期进行产前检查。
总之，双顶径偏大四周需要引起重视，需要进一步检查和评估，以确保胎儿的健康。如果有任何疑虑，建议及时咨询医生。