小肚子疼且有下坠感，可能与以下几种情况有关：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。下腹痛、阴道分泌物增多是盆腔炎的主要症状，此外，还可能出现发热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。异位妊娠的主要表现为停经后阴道流血和腹痛，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。典型的腹痛为下腹部撕裂样疼痛，多伴有恶心、呕吐。如果发生宫外孕破裂，还会出现腹腔内出血，甚至休克。
3.黄体破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。黄体破裂的发生与剧烈运动、下腹受到撞击、性生活等有关。患者会突然出现下腹部疼痛，疼痛剧烈，可向肛门放射，还可能伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状。
4.其他：膀胱炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转、子宫脱垂等也可能出现小肚子疼且有下坠感的症状。
如果出现小肚子疼且有下坠感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、尿常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在治疗期间应注意休息，避免剧烈运动和性生活。