头部三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。
一、原发性三叉神经痛的病因：
1.神经髓鞘“短路”学说：
认为三叉神经痛的根本原因是在三叉神经半月节内，存在着异位兴奋灶，由它发出的高频短路的冲动，引起三叉神经分布区内的面部肌肉抽搐。
短路的产生可能因：a.神经纤维本身的变性或中断；b.异位兴奋灶的存在；c.中枢神经系统的病变。
2.周围病原学说：
三叉神经痛的周围病原学说认为病因在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节以外的周围部分。
病因可能是：a.病毒感染；b.局部刺激；c.病灶感染；d.动脉硬化。
3.中枢病因学说：
三叉神经系统中枢部分的丘脑内核团，受刺激会导致三叉神经痛。
部分三叉神经痛患者的大脑皮质发生了病理性改变，如脑软化、血管畸形等。
4.变态反应学说：
由于三叉神经痛的病因不清，所以各种学说均无法解释其临床症状。
近年来陆续发现三叉神经脊束核内有大量中枢介质，如5-羟色胺、P物质、血管加压素、生长抑素等，它们在疼痛的发生和发展中起着重要的调控作用。
异常的神经元放电，即痫性放电可能在三叉神经痛的发病中起触发点的作用。
二、继发性三叉神经痛的病因：
1.肿瘤：
颅中窝表皮样囊肿、听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、岩尖部胆脂瘤、外侧型蛛网膜炎等。
2.血管畸形：
小脑上动脉、基底动脉扩张或椎动脉动脉瘤等。
3.空洞性脑病：
颜面海绵状血管瘤、大脑半球皮质梗死等。
4.三叉神经炎症：
半月神经节非特异性炎症。
5.骨膜炎症：
三叉神经分支部位的骨膜炎。
6.其他：
蛛网膜炎、多发性硬化等。
三、治疗方法：
1.药物治疗：
卡马西平：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠：疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法：
当药物治疗无效或有不良反应时，年龄在70岁以下者可考虑采用神经阻滞疗法。
可选用无水乙醇或5%苯酚甘油等，行局部注射，注药前应在局麻下插入needle或导管，直至半月节，以避免损伤周围组织。
3.射频电凝疗法：
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。
适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术者。
4.手术治疗：
三叉神经显微血管减压术：是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。
手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开，并用teflon垫片隔离。
四、
三叉神经痛的病因尚不清楚，可能与神经髓鞘“短路”、周围病原、中枢病因、变态反应等因素有关。原发性三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法和手术治疗等。继发性三叉神经痛则需要针对病因进行治疗。无论原发性还是继发性三叉神经痛，早期诊断和治疗都非常重要，以减轻疼痛、提高生活质量。