肝上有结节，多大算正常，需要根据结节的性质来判断，不能一概而论。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.肝血管瘤：是一种常见的肝脏良性肿瘤，一般小于5cm时，不需要治疗，定期复查即可；如果大于5cm，或者出现明显症状，如腹痛、腹胀等，需要进行治疗。
2.肝癌：是一种恶性肿瘤，早期一般没有明显症状，当结节大于1cm时，需要进一步检查，如甲胎蛋白（AFP）、肝脏增强CT或磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
3.肝脓肿：是一种感染性疾病，可由细菌、真菌或寄生虫引起，常伴有发热、腹痛、黄疸等症状，超声或CT检查可发现肝内有液性暗区或脓肿壁。
4.肝转移瘤：是身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的，常见于肺癌、乳腺癌、胃癌等，一般结节较大，多个分布，可有原发肿瘤的症状。
总之，发现肝上有结节，应及时就医，医生会根据结节的大小、形态、位置、性质等因素，综合判断，并制定相应的治疗方案。