药流后有残留但不出血是否需要进行清宫手术，应根据残留物的大小、位置以及患者的具体情况来判断。一般来说，以下情况需要考虑清宫手术：
1.残留物较大：如果药流后超声检查发现残留物直径大于2厘米，或者多个组织块融合在一起，清宫手术可能是更合适的选择。
2.持续存在：即使没有出血，若残留物持续存在超过2周，也需要考虑清宫，以避免感染和其他并发症。
3.伴有其他症状：如果残留物引起了腹痛、发热、恶露异味等症状，清宫手术可以帮助清除感染源，缓解症状。
4.影响下次怀孕：残留组织可能会影响子宫内膜的修复和胚胎着床，增加再次怀孕的难度，清宫手术可以减少这种风险。
然而，对于一些较小的、位置靠近子宫颈的残留物，或者患者身体状况不适合手术的情况，医生可能会选择保守治疗，如使用药物促进残留物排出或定期复查超声。
在决定是否进行清宫手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括超声检查、身体检查和病史询问等。医生会权衡手术的风险和益处，并与患者充分沟通，让患者做出知情决策。
需要注意的是，药流后无论是否进行清宫手术，都需要密切观察身体状况，如出现异常出血、发热等症状，应及时就医。此外，清宫手术后也需要注意休息和护理，遵循医生的建议进行恢复。如果对药流后的残留问题有疑问或担忧，建议咨询专业的妇科医生，以获得个性化的建议和指导。