药流后有残留但已不出血是否需要清宫，需要根据残留组织的大小、位置以及患者的具体情况来决定，一般可参考以下几点：
1.残留组织较小：如果药流后超声检查发现残留组织较小，且位于子宫下段，不伴有明显的血流信号，同时患者没有明显的症状，如发热、腹痛、阴道流血等，可以先观察，不需要立即清宫。这种情况下，残留组织可能会随着下次月经一起排出体外。患者可以在下次月经干净后复查超声，了解残留组织的情况。
2.残留组织较大：如果药流后超声检查发现残留组织较大，直径超过2厘米，或伴有明显的血流信号，或患者出现了持续的阴道流血、腹痛等症状，通常需要清宫。残留组织长期存在于子宫内，可能会引发感染、出血、宫腔粘连等并发症，严重影响患者的健康。
3.其他情况：如果患者有生育需求，或存在子宫畸形、子宫内膜异位症等疾病，即使残留组织较小，也建议清宫。此外，药流后时间较长（如超过2周）仍有残留，也需要清宫。
清宫是一种有创的操作，虽然相对安全，但仍存在一定的风险，如子宫穿孔、出血、感染等。因此，在决定是否清宫之前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者清宫的利弊。患者可以根据自己的情况与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。
需要注意的是，药流后无论是否需要清宫，都需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，一个月内禁止盆浴和性生活。同时，要按照医生的建议定期复查超声，了解子宫恢复情况。如果出现发热、腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医。