颅底骨折的三大临床表现为:脑脊液漏、熊猫眼征、耳漏。
颅底骨折多由颅盖和颅底的连接部,即颅骨骨折的好发部位,受到暴力作用所致。
颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛淤血(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血等表现。由于颅前窝骨折常累及筛板和视神经管,可合并嗅神经和视神经损伤。
颅中窝骨折累及颞骨岩部,可出现脑脊液耳漏,若鼓膜完整,脑脊液经咽鼓管流往鼻咽部,可导致含铁血黄素沉着,形成所谓的“外伤性脑脊液耳漏”。此外,还可出现同侧的神经性耳聋、平衡障碍等。
颅后窝骨折可累及颞骨岩部后外侧,伤后2~3日出现乳突部皮下淤血(Battle征)。
治疗主要是预防颅内感染,保持局部清洁,不堵塞、冲洗耳道和鼻腔,不做腰穿。多数脑脊液漏能在1~2周内自行停止,若超过4周仍不停止,可考虑手术修补。
