小三阳和乙肝病毒携带者的区别主要体现在以下几个方面：
1.乙肝五项检查结果不同：小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，而乙肝病毒携带者则仅乙肝表面抗原阳性。
2.病毒复制情况不同：小三阳患者通常病毒复制较低或不复制，但仍可能有传染性；乙肝病毒携带者的病毒复制情况可能因人而异，有些可能处于低水平复制，而有些可能处于高水平复制。
3.肝脏炎症和纤维化程度：小三阳患者中，部分人可能存在肝脏炎症和纤维化，但程度可能较轻；乙肝病毒携带者中，部分人可能肝脏功能正常，没有明显的肝脏炎症和纤维化，但也有部分人可能存在肝脏炎症和纤维化。
4.疾病进展风险：小三阳患者的疾病进展风险相对较低，但仍需定期监测和随访；乙肝病毒携带者的疾病进展风险因个体差异而异，一些人可能会进展为肝炎、肝硬化等疾病。
5.治疗需求：小三阳患者是否需要治疗取决于病毒复制情况、肝脏炎症和纤维化程度等因素；乙肝病毒携带者一般不需要治疗，但需要定期复查和监测。
需要注意的是，小三阳和乙肝病毒携带者的区别并不是绝对的，需要结合具体的检查结果和个体情况来综合判断。对于乙肝患者，无论处于哪种状态，都应该遵循医生的建议，进行定期检查和规范治疗，以控制病情、预防并发症的发生。同时，乙肝患者应注意个人卫生，避免传播给他人。