风湿性心脏病需要与以下疾病进行鉴别：
1.先天性心脏病：房间隔缺损：心脏杂音部位多在胸骨左缘第2~3肋间，呈收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并分裂
室间隔缺损：杂音部位多在胸骨左缘第3~4肋间，呈全收缩期反流性杂音，伴有肺动脉瓣区第二心音亢进
动脉导管未闭：杂音部位多在胸骨左缘第2肋间，响亮粗糙，连续性机器样杂音，伴有震颤。
2.心肌病：扩张型心肌病：心腔扩大，以左心室扩大为主，常伴有心力衰竭和心律失常
肥厚型心肌病：心室肥厚，以室间隔肥厚为主，常伴有心律失常和流出道梗阻。
3.心包疾病：心包积液：心界扩大，心音遥远，有奇脉
缩窄性心包炎：心界缩小，心音减低，有颈静脉怒张、肝大、腹水等。
4.其他：感染性心内膜炎：发热、贫血、心脏杂音变化
贫血性心脏病：心脏杂音较轻，贫血纠正后杂音减轻。
以上内容仅供参考，如有不适请及时就医。