怀孕初期抽烟喝酒后孩子是否能要需综合多方面情况判断。
一、抽烟喝酒量少情况
若只是偶尔少量抽烟喝酒，对胎儿造成严重不良影响的风险相对较低，但仍需密切关注后续产检情况。因为少量接触可能还未对胎儿发育产生显著损害，但也不能掉以轻心，要按规定进行各项产检监测胎儿状况。
二、抽烟喝酒量大情况
如果怀孕初期大量抽烟喝酒，那么胎儿受到不良影响的几率会大大增加，可能存在胎儿发育畸形等严重问题风险。此时需要进一步通过详细的产前检查，如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等检查来评估胎儿是否存在异常。
三、孕妇自身情况影响
若孕妇本身身体状况良好，可能在一定程度上能缓冲抽烟喝酒对胎儿的部分影响，但这不能作为忽视的理由；而如果孕妇本身存在一些基础疾病等情况，那么抽烟喝酒对胎儿的不利影响可能会被放大，更需要谨慎评估胎儿状况。
四、后续产检应对
一旦发现怀孕初期有抽烟喝酒情况，应及时告知医生，按照医生建议按时进行各项产检。通过超声等检查观察胎儿结构发育情况，通过血液检查等了解相关指标是否异常，根据产检结果综合判断胎儿是否可以保留，并在医生指导下采取相应措施。