急性阑尾炎是否必须手术，要根据具体情况来判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.急性阑尾炎确诊后。
2.阑尾穿孔或坏疽。
3.慢性阑尾炎急性发作。
4.老年、儿童或妊娠期急性阑尾炎。
手术治疗的方法主要是阑尾切除术，通过手术将阑尾切除。对于一些特殊情况，如单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿，也可以先进行保守治疗，待炎症消退后再考虑手术。
保守治疗主要是通过使用抗生素来控制感染，缓解症状。但保守治疗后可能会复发，而且有阑尾穿孔的风险。
除了治疗方法外，急性阑尾炎的治疗还需要考虑患者的年龄、健康状况、症状严重程度等因素。对于老年人、儿童或有其他健康问题的患者，手术治疗可能更为安全。
在治疗过程中，患者需要注意休息，饮食清淡，避免剧烈运动。如果出现腹痛加重、发热等症状，应及时就医。
总之，急性阑尾炎的治疗方法应根据具体情况而定，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。