晚上腰痛白天不痛可能由多种原因引起，需进一步排查具体病因。
一、床垫因素
床垫不合适可能导致晚上腰痛白天不痛。过软或过硬的床垫无法提供良好的腰部支撑，夜间睡眠时腰部肌肉和脊柱处于不良体位，易引发疼痛，而白天活动后可能缓解。
二、腰部肌肉劳损
长期久坐、久站或过度劳累等致腰部肌肉劳损，夜间休息时肌肉处于相对静止状态，代谢产物堆积，刺激神经引起腰痛，白天活动时肌肉收缩，促进代谢产物循环，疼痛减轻。
三、强直性脊柱炎
这是一种自身免疫性疾病，多见于青壮年。夜间休息时炎症反应相对活跃，导致腰痛明显，白天活动后，身体血液循环加快，炎症反应一定程度得到缓解，疼痛减轻。
四、腰椎间盘突出症
晚上睡觉时姿势改变等因素可能使椎间盘对神经的刺激在夜间更明显，引起腰痛，白天活动时，身体姿势相对稳定，椎间盘对神经的刺激相对减轻，疼痛缓解。