痔疮和大肠癌便血的不同主要体现在以下几个方面：
1.便血特点：
痔疮：便血通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血，与大便不相混合。在便秘、饮酒或进食辛辣刺激性食物后可能加重。
大肠癌：便血颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色，常与大便混合，同时可能伴有黏液、脓液等。排便习惯改变、大便变细等也是大肠癌的常见症状。
2.伴随症状：
痔疮：一般无明显其他伴随症状，可能会有肛门瘙痒、疼痛等不适感。
大肠癌：除便血外，还可能出现腹痛、腹胀、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等全身性症状。
3.病史：
痔疮：多有长期的肛门部疾病史，如便秘、腹泻、久坐等。
大肠癌：部分患者可能有肠道肿瘤家族史、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史。
4.检查：
痔疮：通过肛门指诊、肛门镜等检查可明确诊断。
大肠癌：需要进行结肠镜检查、病理活检等，以确定肿瘤的性质和位置。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别点，个别情况下，痔疮和大肠癌的便血可能会有相似之处，仅凭症状难以准确区分。因此，如果出现便血症状，尤其是伴有其他异常症状或有大肠癌高危因素的人群，应及时就医，进行详细的检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、预防便秘等，对于预防痔疮和大肠癌的发生也具有重要意义。