晚上咳嗽厉害白天不怎么咳嗽，可能是以下原因导致的，可采取相应的治疗措施。
1.卧位不当：如果睡眠时采取仰卧位，可能会导致呼吸道分泌物反流，刺激咽喉部引起咳嗽。此时可以适当抬高床头，改变卧位，以缓解咳嗽症状。
2.环境因素：如果夜间所处的环境较为干燥、温度较低，或存在刺激性气体，如烟雾、粉尘等，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。保持室内空气湿润，温度适宜，避免接触刺激性气体，有助于缓解咳嗽。
3.胃食管反流：胃酸反流可能会刺激咽喉部，引起咳嗽。如果存在胃食管反流病，可遵医嘱使用奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药进行治疗。
4.鼻后滴流综合征：鼻炎、鼻窦炎等疾病可能导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物治疗鼻部炎症，缓解咳嗽症状。
5.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，可能与过敏有关。可使用沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张剂，孟鲁司特、氯雷他定等抗组胺药物进行治疗。
6.感染后咳嗽：如果咳嗽是由呼吸道感染引起，在感染控制后，咳嗽可能会持续一段时间，这是一种正常的现象。通常不需要特殊治疗，咳嗽症状会逐渐缓解。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，在咳嗽期间应注意休息，避免过度劳累，多饮水，有助于缓解咳嗽症状。