耳朵里面出血可能是由以下原因引起的：
1.外耳道损伤：如挖耳、外耳道异物等，可导致外耳道皮肤或鼓膜损伤，引起出血。
2.中耳炎：中耳炎可导致中耳腔黏膜充血、肿胀，若鼓膜穿孔，可引起耳部出血。
3.鼓膜穿孔：鼓膜外伤、炎症等原因可导致鼓膜穿孔，使血液从中耳腔流到外耳道。
4.肿瘤：外耳道、中耳或鼻咽部的良恶性肿瘤，可引起耳部出血。
5.其他原因：高血压、动脉硬化、血液系统疾病等也可导致耳部出血。
针对不同原因引起的耳朵里面出血，治疗方法也有所不同。如果出血量较少，可先观察，保持外耳道清洁，避免耳内进水及用力擤鼻。若出血量较多或伴有耳部疼痛、听力下降等症状，应及时就医，进行详细的耳部检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，耳朵里面出血可能是严重疾病的表现，如不及时治疗，可能会导致听力下降、耳鸣等并发症。因此，一旦出现耳部出血，应及时就医，以免延误病情。