大隐静脉曲张的形成原因主要有以下几点:
1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密关闭,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
2.静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、关闭不全,从而导致静脉曲张。
3.年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。
4.职业和体位:据临床观察和统计,静脉曲张患者1/3以上是司机和长时间站立者。从事经常保持坐位工作者,由于重力作用,使血液在下肢积聚,循环中静脉压升高,当此类瓣膜缺陷而瓣膜关闭不全后,影响血液回流,产生淤滞,静脉压进一步升高,即导致静脉曲张。
5.妊娠:目前,约有20%的孕妇在怀孕期间会出现静脉曲张,原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化,使静脉平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全,这种现象一部分患者可以在产后自行消除,一部分患者不经过治疗很难康复,甚至病情会更严重。
6.其他因素:肥胖、吸烟、长期便秘、慢性咳嗽等因素也会增加静脉曲张的发生几率。
对于大隐静脉曲张的治疗,通常包括以下方法:
1.非手术治疗:适用于病变局限、症状较轻或无症状者,主要措施包括患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带,借助外在压力减少运动时产生的水肿;避免久站、久坐,间歇抬高患肢;还可进行静脉腔内激光治疗、射频消融等。
2.手术治疗:常用的手术方法有大隐静脉高位结扎+剥脱术、透光直视旋切术等。
如果出现大隐静脉曲张的症状,如腿部沉重、疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤溃疡等,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如避免长时间站立或久坐、避免穿过紧的衣物、适当运动等,也有助于预防大隐静脉曲张的发生和发展。