胸骨柄里面疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是胸骨柄与肋骨交界处的软骨炎症，可能导致胸骨柄疼痛。疼痛通常在劳累、深呼吸或咳嗽时加重。
2.胸骨骨折：直接或间接暴力可导致胸骨骨折，引起胸骨柄疼痛。骨折可能伴有肿胀、淤血和呼吸困难等症状。
3.感染：胸骨柄感染，如骨髓炎或软组织感染，可能导致疼痛、红肿和发热等症状。
4.心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能引起胸骨柄疼痛，但通常还会伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难或左臂疼痛等。
5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可导致胸骨后疼痛，有时也可放射至胸骨柄部位。
6.其他原因：风湿性疾病、肿瘤、神经病变等也可能引起胸骨柄疼痛。
如果出现胸骨柄里面疼痛，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和血液检查等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免剧烈运动和过度劳累，尽量保持休息。
2.避免压迫胸骨柄部位，穿着宽松的衣物。
3.不要自行使用止痛药，以免掩盖症状或影响诊断。
需要注意的是，胸骨柄疼痛也可能是一些严重疾病的表现，如白血病、骨髓瘤等。因此，如果疼痛持续时间较长、伴有其他异常症状或有疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于老年人、有心脏病史或其他健康问题的人群，胸骨柄疼痛更应引起重视，及时就医进行全面检查。