胸骨柄后面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是胸骨柄与肋骨交界处的软骨炎症，可能导致胸骨柄后面疼痛。疼痛通常在劳累、深呼吸或咳嗽时加重。
2.胸骨骨折：直接或间接暴力可导致胸骨骨折，引起胸骨柄后面剧烈疼痛，伴有肿胀和活动受限。
3.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能引起胸骨柄后面疼痛，但通常还会伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难等。
4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛，疼痛可放射至胸骨柄后面。
5.感染：胸骨柄后面的感染，如骨髓炎、软组织感染等，可导致疼痛、红肿和发热等症状。
6.其他原因：纵隔肿瘤、神经痛、外伤等也可能引起胸骨柄后面疼痛。
需要注意的是，胸骨柄后面疼可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻的情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、心慌、晕厥等，应立即就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心血管疾病史或其他健康问题的人群，尤其需要警惕胸骨柄后面疼可能与心脏疾病相关。在这种情况下，应尽快就医，进行心电图、心肌酶等检查，以排除心脏急症。
此外，长期保持不正确的姿势、过度劳累、胸部外伤等也可能导致胸骨柄后面疼痛。在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免过度劳累，避免胸部受伤。
总之，胸骨柄后面疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。