结论：直肠炎是否需要吃药，取决于具体情况，医生会根据病情的轻重、病因、患者的身体状况等因素来综合判断。
原因：
1.轻度直肠炎：如果直肠炎症状较轻，如仅有轻微的腹泻、便血等，医生可能会建议通过调整饮食、生活习惯等方式来缓解症状，而不需要吃药。例如，增加膳食纤维的摄入、避免辛辣刺激性食物、保持肛门清洁等。
2.病因明确：如果直肠炎是由感染、炎症性肠病、免疫性疾病等特定病因引起的，医生可能会针对病因进行治疗，而不是仅仅使用药物缓解症状。例如，感染性直肠炎需要使用抗生素治疗；溃疡性结肠炎和克罗恩病可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂等。
3.患者身体状况：某些情况下，患者可能由于其他健康问题或正在服用的药物而不适合使用药物治疗直肠炎。医生会综合考虑患者的整体健康状况来制定治疗方案。
4.观察和随访：在一些情况下，医生可能会选择先观察直肠炎的发展情况，而不是立即开始药物治疗。通过定期随访和检查，医生可以评估病情的变化，并根据需要调整治疗方案。
需要注意的是，以上只是一般情况下的处理方式，具体的治疗决策还需要根据每个患者的具体情况来确定。如果对直肠炎的治疗有疑问，应与医生进行充分的沟通，了解治疗的利弊和可能的风险。此外，无论是否使用药物治疗，患者都应该注意饮食健康、保持良好的生活习惯，并按照医生的建议进行随访和复查。