脑梗死患者的血压调控需要综合考虑多方面因素，包括基础血压水平、年龄、梗死部位、是否合并其他疾病等。一般来说，脑梗死后24小时内血压升高应谨慎处理，除非收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，否则不建议降压治疗；如果收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，可在24小时后开始降压治疗，目标为140/90mmHg以下。以下是关于脑梗死患者血压调控的具体建议：
1.脑梗死发生后24小时内血压升高的处理：
收缩压140mmHg＜SBP＜200mmHg且舒张压90mmHg＜DBP＜110mmHg时，暂时不需要使用降压药物，应密切监测血压变化，观察患者有无头痛、头晕、恶心等不适症状。
收缩压SBP≥200mmHg或舒张压DBP≥110mmHg时，需要谨慎降压，可在24小时后开始降压治疗，目标为140/90mmHg以下。
2.脑梗死稳定后血压的管理：
若无其他疾病，且血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），可启动降压治疗，目标为收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。
若存在其他疾病，如糖尿病、慢性肾脏疾病等，降压目标为收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。
降压治疗应缓慢进行，避免血压下降过快过低，可选择长效降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等。
降压治疗期间应注意监测血压变化，根据血压情况调整降压药物的剂量和种类。
需要注意的是，脑梗死患者的血压调控应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，还应注意调整生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压和预防脑梗死的复发。