一、新型冠状病毒发病过程通常如下:
1.病毒入侵:新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触等途径进入人体,其表面的刺突蛋白与人体呼吸道上皮细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体结合,随后病毒包膜与细胞膜融合,病毒核酸进入细胞内,开始感染过程。不同年龄、性别、生活方式和病史人群都可能感染,但老年人、有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等)人群感染后病情可能更严重。生活中不注意个人卫生、常去人员密集场所且不佩戴口罩的人感染风险更高。
2.潜伏期:从病毒入侵到出现症状的这段时间为潜伏期,一般为114天,多为37天。潜伏期内患者可无任何症状,但同样具有传染性。潜伏期长短可能受个体免疫状态等因素影响,免疫力较低人群潜伏期可能相对较短。
3.症状出现期:随着病毒在体内大量复制,免疫系统被激活,开始出现症状。早期症状以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。根据病情严重程度可分为以下几种情况:
轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。多见于免疫力较好的年轻人群,或感染病毒载量较低者。
普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。多数患者在此阶段,不同年龄段、性别均可出现。
重型:符合下列任何一条:①呼吸窘迫,RR≥30次/分;②静息状态下,指氧饱和度≤93%;③动脉血氧分压(PaO₂)/吸氧浓度(FiO₂)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。高风险人群如老年人、有基础疾病者易发展为重型。
危重型:符合以下情况之一者:①出现呼吸衰竭,且需要机械通气;②出现休克;③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。危重型患者病情极其严重,死亡率较高。
4.恢复期:经过治疗或自身免疫系统作用,病毒逐渐被清除,症状开始缓解,身体进入恢复期。此阶段患者仍需注意休息,加强营养,促进身体完全康复。不同个体恢复期长短有差异,年轻人、基础状况良好者恢复相对较快。
二、治疗药物:
1.利托那韦片:可抑制病毒复制,在新型冠状病毒治疗中有一定作用。
2.阿兹夫定片:用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者,可抑制新冠病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp),从而抑制新冠病毒复制。
三、特殊人群提示:
1.老年人:由于身体机能下降,免疫力相对较弱,感染新型冠状病毒后更易发展为重症。日常应尽量减少外出,避免前往人员密集场所,做好个人防护如佩戴口罩、勤洗手等。一旦出现症状,应及时就医,密切监测病情变化。因老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用。
2.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,感染后症状可能与成人有所不同。家长需密切关注儿童精神状态、体温等情况。避免儿童接触感染源,保持生活环境清洁。若儿童出现症状,应及时就医,用药需严格遵循医嘱,避免自行用药,因儿童肝肾功能发育不完全,对药物耐受性与成人不同。
3.孕妇:孕妇感染新型冠状病毒后,可能面临自身病情加重以及对胎儿产生影响的风险。孕期应做好防护,如有疑似感染症状,及时告知医生怀孕情况,以便医生选择合适的检查和治疗方案。治疗过程中,需权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。
4.有基础疾病人群:如患有心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等人群,感染后病情进展风险高。应积极控制基础疾病,规律服药。感染后需向医生详细告知基础疾病情况,以便医生制定个体化治疗方案,因基础疾病可能影响新型冠状病毒感染的治疗和预后。