肝功主要查的项目及意义
一、血清酶类检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
-意义：主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放进入血液，血清ALT水平升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，能反映肝细胞损伤的程度，在儿童中，感染性疾病也可能导致ALT升高，比如传染性单核细胞增多症等，需结合临床症状综合判断。
-天冬氨酸氨基转移酶（AST）：
-意义：分布于肝细胞线粒体和胞质中，AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎时AST升高较明显，且AST/ALT比值变化有一定意义，如重型肝炎时比值常大于1。在儿童先天性代谢性疾病中也可能出现AST异常，需进一步排查病因。
-碱性磷酸酶（ALP）：
-意义：ALP在骨骼、肝脏、肠道等组织中均有分布，儿童处于生长发育阶段，骨骼ALP活性较高，所以儿童血清ALP生理性升高较常见。病理性升高可见于肝胆疾病，如胆道梗阻时ALP明显升高，也可见于骨骼疾病，如佝偻病等。在不同年龄段儿童中，ALP的正常参考值范围不同，需要依据儿童自身年龄段来判断是否异常。
-γ-谷氨酰转移酶（GGT）：
-意义：GGT主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道疾病引起的肝内胆汁淤积时GGT升高，儿童中胆道闭锁等疾病可导致GGT显著升高，需结合超声等其他检查明确病因。
二、胆红素代谢相关检查
-总胆红素（TBil）：
-意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于黄疸相关疾病，如溶血性黄疸时IBil显著升高，肝细胞性黄疸时TBil中等程度升高，梗阻性黄疸时DBil明显升高。在新生儿时期，生理性黄疸是常见现象，但也需警惕病理性黄疸，早产儿发生高胆红素血症的风险更高，需密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。
-直接胆红素：
-意义：直接胆红素升高主要见于肝内、外胆管阻塞性疾病，如胆总管结石、胰头癌等引起的胆道梗阻，此时DBil明显升高，同时结合其他检查判断梗阻部位等情况，在儿童先天性胆道畸形中直接胆红素也会异常升高，需要通过手术等方式干预。
三、蛋白质代谢相关检查
-白蛋白（Alb）：
-意义：白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，慢性肝病、肝硬化、严重营养不良等情况可导致白蛋白降低。在儿童中，长期营养不良、慢性消耗性疾病会影响白蛋白合成，从而使白蛋白水平下降，需要关注儿童的营养状况以及原发疾病的治疗。
-球蛋白（Glo）：
-意义：球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，是机体免疫反应的体现，在儿童自身免疫性肝病中球蛋白可能升高，需结合免疫相关检查进一步明确。白球比（A/G）也有一定临床意义，比值降低常见于慢性肝病等情况。
四、其他相关检查
-凝血功能相关指标：
-意义：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，肝脏合成凝血因子，肝功能受损时凝血因子合成减少，可导致PT、APTT延长，严重肝病时会出现凝血功能障碍，增加出血风险。在儿童重症肝病中，凝血功能异常较为常见，需密切监测并采取相应的止血等治疗措施。
总之，肝功检查项目众多，各项目从不同方面反映肝脏的功能状态、损伤程度、代谢情况等，医生会根据患者的年龄、症状、病史等综合分析各项指标，从而明确肝脏的健康状况并制定相应的诊疗方案。