药流后是否需要清宫，不能一概而论，需要根据药流后的具体情况来判断，主要包括以下几种：
1.药流后阴道出血时间较短、出血量较少，复查B超提示宫腔内没有残留，这种情况一般不需要清宫。
2.药流后阴道出血时间较长、出血量较多，或复查B超提示宫腔内有残留，这种情况通常需要清宫。
3.药流后出现腹痛、发热等异常情况，或B超提示有宫腔积脓、残留物机化等，也需要清宫。
需要注意的是，药流后清宫术是一种有创操作，可能会引起出血、感染、子宫穿孔等并发症。因此，在决定是否进行清宫术之前，医生会详细询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，以评估患者的具体情况，并根据患者的意愿和病情制定个体化的治疗方案。
此外，药流后患者需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便早发现、早治疗。