怀孕37天时肚子疼出血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕初期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、孕酮水平低等因素可能导致先兆流产，出现肚子疼和阴道出血。此时应注意休息，避免劳累和性生活，及时就医，医生一般会建议进行保胎治疗，常用的保胎药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，随着孕囊的生长，会导致输卵管破裂，引起腹腔内出血，导致肚子疼和阴道出血。宫外孕是一种非常危险的情况，需要及时就医，医生会根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，与妊娠相关，病因尚不清楚。停经后阴道流血是葡萄胎的主要症状，多为间歇性阴道流血，出血量多少不定，若阴道流血量多，可导致贫血。B超检查可协助诊断，一旦确诊，应及时清宫。
4.其他：怀孕37天时肚子疼出血还可能与宫颈息肉、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病有关。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的检查才能确定。如果怀孕37天时出现肚子疼和阴道出血，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在怀孕早期，应注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快，按照医生的建议进行产前检查。