结合胆红素是直接胆红素。
结合胆红素和直接胆红素的区别主要体现在以下几个方面：
1.定义不同：结合胆红素又称直接胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的；而未结合胆红素是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。
2.性质不同：结合胆红素为水溶性，能与葡萄糖醛酸结合随胆汁排泄；未结合胆红素为脂溶性，不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾脏排泄。
3.来源不同：结合胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解；未结合胆红素则是由骨髓幼稚红细胞分解产生。
4.结合方式不同：未结合胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素；结合胆红素随胆汁排入肠道，在回肠末端和结肠经细菌作用，与葡萄糖醛酸分离，还原成尿胆原，大部分随粪便排出，小部分经肠道吸收，通过门静脉到达肝脏，其中的大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠腔，形成胆红素的肠肝循环。
5.临床意义不同：结合胆红素升高常见于肝胆疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、胆石症等；未结合胆红素升高常见于溶血性疾病，如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。
综上所述，结合胆红素是直接胆红素，它们在定义、性质、来源、结合方式和临床意义等方面存在差异。