总想小便但又尿不出来，被称为尿不尽，这可能是由多种原因引起的，主要包括以下几种：
1.泌尿系统感染：
病因：细菌、病毒、真菌等感染泌尿系统，可导致炎症反应。
原理：炎症刺激膀胱和尿道黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状，同时也可能导致尿道狭窄或梗阻，引起尿不尽。
治疗方法：根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。此外，保持充足的水分摄入、注意个人卫生也有助于缓解症状。
2.前列腺疾病：
病因：前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病可导致尿道受压或刺激，引起排尿困难。
原理：前列腺位于膀胱下方，当前列腺增生或发生炎症时，会压迫尿道，使尿液排出受阻，从而出现尿不尽的现象。
治疗方法：治疗方法因病因而异。对于前列腺增生，轻度症状可通过药物治疗，如α-受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂等；严重症状可能需要手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。前列腺炎的治疗则包括使用抗生素、消炎药、物理治疗等。
3.尿道狭窄或梗阻：
病因：尿道狭窄、结石、肿瘤等原因可导致尿道管腔变窄或堵塞，阻碍尿液排出。
原理：尿道狭窄或梗阻会使尿液排出不畅，导致尿不尽、排尿困难等症状。
治疗方法：根据具体病因，可采取尿道扩张术、尿道内切开术、内镜下碎石取石术等方法进行治疗，必要时可能需要手术治疗。
4.神经源性膀胱：
病因：神经系统疾病，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，可导致膀胱和尿道的神经功能障碍，引起排尿异常。
原理：神经损伤会影响膀胱的收缩和尿道的开放，导致尿不尽、尿潴留等症状。
治疗方法：治疗主要针对原发病进行，同时可能需要进行膀胱功能训练、导尿等辅助治疗。
5.其他原因：
心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致尿频、尿急等症状。
药物副作用：某些药物可能会影响膀胱和尿道的功能，导致尿不尽。
其他：膀胱过度活动症、泌尿系统结构异常等也可能引起类似症状。
如果出现总想小便但又尿不出来的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如尿液检查、泌尿系统超声、尿流动力学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗过程中，还应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免憋尿、久坐等。