一、激素变化因素
怀孕五个月时，女性体内激素水平会发生显著变化。其中，雌激素和孕激素水平大幅升高。雌激素能刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素也有协同作用，它们共同促使乳头、乳晕等部位的黑色素沉着增加，从而导致乳头变黑，这是孕期较为常见的生理现象，是身体为产后哺乳做准备的一种正常内分泌调节表现。
二、局部血液循环变化因素
随着孕周增加，子宫逐渐增大，盆腔充血，会影响到乳房局部的血液循环。乳房部位的血液供应增多，局部血流加速等变化也可能促进乳头处黑色素的沉积，使得乳头颜色变黑。这是身体内部循环系统适应妊娠状态的一种改变，属于正常的生理代偿过程。
三、其他相关因素
从皮肤生理角度来看，乳头部位的皮肤在孕期受到激素等因素影响，其表皮细胞代谢等也会发生改变。黑色素细胞活性增强，合成黑色素增多，进而导致乳头变黑。而且，孕期女性的身体处于一种特殊的生理状态，整体内分泌环境的改变会波及到各个相关部位，乳头变黑就是其中一个体现。
温馨提示：孕妇在整个孕期要保持心情舒畅，穿着宽松舒适的内衣，避免对乳房部位造成过度摩擦等刺激。定期进行产前检查，关注自身身体变化以及胎儿的发育情况。如果除了乳头变黑外，还伴有乳房疼痛、异常分泌物等其他异常情况，应及时就医检查，以排除其他病理因素的可能。