新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病可分为生理性和病理性两种。
（一）生理性黄疸
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏增多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量增加，过多的红细胞被迅速破坏。
（2）血红素加氧酶含量高：出生后新生儿的肝脏不能迅速结合胆红素，导致胆红素生成过多。
（3）其他：同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加等。
2.胆红素排泄减少
（1）肝细胞摄取胆红素能力差：新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使胆红素摄取不足。
（2）胆红素结合缺陷：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性不足，使胆红素结合排泄减少。
（3）胆红素排泄：酸中毒时胆红素与白蛋白结合减少，胆红素排泄增加。
3.肠肝循环增加
刚出生的新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成粪胆原和尿胆原，胆红素含量增多，增加了肠肝循环。
（二）病理性黄疸
1.胆红素生成过多
（1）同族免疫性溶血：母子血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺乏。
（3）红细胞形态异常：如遗传性球形红细胞增多症。
（4）血红蛋白病：如地中海贫血。
（5）其他：感染、窒息、酸中毒、低血糖、低体温等。
2.胆红素排泄异常
（1）先天性胆道闭锁：先天性胆道闭锁是新生儿持续性黄疸的常见原因，由于胆道先天性畸形，胆汁不能排出，导致胆红素排泄障碍。
（2）先天性甲状腺功能减退症：由于甲状腺功能减退，导致胆红素代谢异常。
（3）其他：药物、先天性代谢性疾病等。
（三）治疗方法
1.光照治疗
（1）原理：胆红素能吸收光线，在光疗时胆红素可被转化为一种更容易排出体外的异构体，从而降低血清胆红素水平。
（2）方法：将新生儿置于蓝光箱中，单面或双面光疗，持续24~48小时。
2.药物治疗
（1）苯巴比妥：诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加胆红素的结合和排泄。
（2）白蛋白：增加胆红素与白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（3）其他：纠正酸中毒、补充水分、预防低血糖等。
3.换血治疗
（1）原理：换血可以有效地降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
（2）方法：通过换血，将新生儿体内过高的胆红素排出体外，同时补充新鲜的血液。
4.其他治疗
（1）支持治疗：保证新生儿的营养和水分供应，维持电解质平衡。
（2）对症治疗：如发热时给予物理降温或药物降温，有感染者给予抗感染治疗。
总之，新生儿高胆红素血症的原因复杂，需要根据具体情况进行综合治疗。如果新生儿出现黄疸，应及时就医，遵医嘱进行治疗。