椎间盘突出和膨出是两种常见的脊柱疾病，它们的区别主要在于椎间盘的病变程度和症状表现。
一、病变程度
1.椎间盘突出
椎间盘的纤维环部分或完全破裂，髓核从破裂处突出，可压迫周围的神经组织，导致疼痛、麻木、无力等症状。
2.椎间盘膨出
椎间盘的纤维环部分破裂，髓核向外隆起，但未突破纤维环，通常不会引起明显的症状。
二、症状表现
1.椎间盘突出
（1）腰痛：为突出部位的神经根受到刺激所致，疼痛可放射至下肢。
（2）下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经分布区域放射，可出现下肢麻木、无力等症状。
（3）马尾综合征：当突出的椎间盘较大或中央型突出时，可压迫马尾神经，出现大小便障碍、鞍区感觉异常等症状。
2.椎间盘膨出
一般无明显症状，或仅有轻微的腰痛、背部不适等。
三、治疗方法
1.椎间盘突出
（1）保守治疗：包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。适用于症状较轻的患者。
（2）手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可采用手术治疗，如髓核摘除术、植骨融合术等。
2.椎间盘膨出
一般无需特殊治疗，可通过休息、锻炼、物理治疗等方法缓解症状。
综上所述，椎间盘突出和膨出的区别在于病变程度和症状表现。椎间盘突出较为严重，可能会导致明显的症状，而椎间盘膨出通常无明显症状。治疗方法应根据病情的严重程度选择，轻度的椎间盘膨出可通过保守治疗缓解症状，严重的椎间盘突出则需要手术治疗。