月经第一天出现黑褐色东西和鲜血排出，可能是以下原因导致：
1.正常现象：月经第一天，子宫内膜刚开始脱落，出血量较少，经血在阴道内停留时间较长，与阴道内的酸性分泌物发生反应，就会出现黑褐色的分泌物。随着时间的推移，出血量逐渐增加，经血排出，就会变成鲜红色。
2.内分泌失调：如果女性长期熬夜、精神压力过大、情绪波动等，可能会导致内分泌失调，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而出现月经异常。
3.妇科疾病：如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，都可能导致月经异常，出现经血颜色发黑、有血块等症状。
4.节育环：如果女性体内有节育环，节育环可能会刺激子宫内膜，导致月经异常。
5.其他：如药物副作用、全身性疾病等，也可能导致月经异常。
如果月经第一天出现黑褐色东西和鲜血排出，同时伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、白带异常等，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。