左侧屁股里面痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.梨状肌综合征：
病因：梨状肌损伤、炎症等，可刺激或压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛。
原理：梨状肌位于臀部，起自第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子。坐骨神经一般在梨状肌的下缘穿出骨盆到臀部。当梨状肌受到损伤、炎症等刺激时，会肿胀、痉挛，从而压迫或刺激坐骨神经，导致臀部及下肢疼痛。
治疗：
休息：避免长时间坐着或站立，减轻臀部肌肉的负担。
物理治疗：如热敷、按摩、电疗等，可缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或肌松剂（如氯唑沙宗），可减轻疼痛和炎症。
注射治疗：在梨状肌局部注射糖皮质激素和局麻药，可快速缓解疼痛。
手术治疗：如果保守治疗无效，可考虑手术松解梨状肌。
2.腰椎间盘突出症：
病因：腰椎间盘退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
原理：腰椎间盘突出症好发于L₅～S₁间隙，当突出的椎间盘压迫L₅神经根时，可引起臀部及大腿后侧疼痛；当压迫S₁神经根时，可引起小腿外侧、足跟及足外侧麻木疼痛。
治疗：
休息：卧硬板床休息，可减轻椎间盘的压力。
物理治疗：如热敷、按摩、牵引等，可缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药、脱水剂、营养神经药等，可减轻炎症和疼痛，缓解神经受压症状。
手术治疗：如果保守治疗无效，或症状严重影响生活质量，可考虑手术治疗，如髓核摘除术、植骨融合内固定术等。
3.骶髂关节炎：
病因：骶髂关节的慢性炎症，可导致关节面破坏、增生，从而引起疼痛。
原理：骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，其稳定性主要依靠关节周围的肌肉、韧带和关节囊维持。当骶髂关节发生炎症时，可刺激周围神经，引起臀部及下肢疼痛。
治疗：
休息：避免长时间弯腰、负重，减少骶髂关节的负荷。
物理治疗：如热敷、蜡疗、超短波等，可改善局部血液循环，缓解疼痛。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药、抗风湿药等，可减轻炎症和疼痛。
封闭治疗：痛点局部封闭，可快速缓解疼痛。
手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗，如骶髂关节融合术等。
4.髋关节病变：
病因：髋关节的炎症、感染、外伤、退行性病变等，均可引起髋关节疼痛，疼痛可放射至臀部。
原理：髋关节是人体最大的关节，由髋臼和股骨头组成。髋关节病变可导致关节面破坏、软骨磨损、滑膜炎症等，从而引起疼痛和活动受限。
治疗：
休息：避免髋关节过度活动，减轻关节负担。
物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药、镇痛药、抗生素等，可减轻炎症和疼痛，控制感染。
手术治疗：如果髋关节病变严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗，如髋关节置换术等。
5.其他：
臀部肌肉拉伤：剧烈运动或外伤可导致臀部肌肉拉伤，引起疼痛。
臀部肿瘤：臀部的良恶性肿瘤也可引起疼痛，常伴有肿块。
内科疾病：如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，也可累及髋关节和骶髂关节，引起疼痛。
总之，左侧屁股里面痛的原因较多，治疗方法也因病因而异。如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。