怀孕49天内可以药流。药流是指通过药物而非手术终止妊娠的方法。药流适用于早期宫内妊娠，且孕囊平均直径要小于25mm。
药流前需要进行一系列检查，以排除药流的禁忌证，如宫外孕、药流药物过敏等。药流过程中，孕妇可能会出现下腹疼痛、阴道流血等不适，还可能出现药流不全需要清宫的情况。药流后需要注意观察阴道流血情况，必要时进行清宫术。
药流虽然简单方便，但也存在一定的风险，如药流不全、药流失败、大出血等。因此，药流需要在医生的指导下进行，并在药流后进行必要的检查和治疗。如果药流后出现异常情况，应及时就医。