怀孕49天内可以药流。药流是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前常用的药流药物是米非司酮和米索前列醇。药流适用人群为：停经天数≤49天，年龄＜40岁的健康女性；本人自愿、年龄≥40岁者，药物流产前需排除宫外孕。此外，还需满足以下条件：
1.孕囊平均直径小于20mm；
2.没有慢性疾病或过敏性哮喘病史；
3.经过B型超声检查，确认是宫内妊娠，孕囊位置正常；
4.人工流产术高危因素者，如剖宫产术后、哺乳期、宫颈发育不全或坚韧子宫、产后哺乳期妊娠等；
5.多次人工流产术史；
6.对手术流产有恐惧心理者。
药流也有一些禁忌症，包括：
1.肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病；
2.心脏病、青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱等；
3.带宫内节育器妊娠者；
4.过敏体质者；
5.妊娠剧吐者。
需要注意的是，药流有一定的失败率，可能需要再次清宫；药流后出血时间较长，可能会引起感染。因此，药流必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。在决定药流前，需要进行全面的身体检查和评估，并在医生的指导下进行。