大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同状态，都具有传染性，但传染性的强弱程度有所不同。
大三阳患者的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，通常表示病毒复制活跃，病毒载量较高，传染性相对较强。小三阳患者的乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，一般提示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
配偶之间的传染风险与个体的免疫状态、病毒载量等因素有关。如果一方患有乙肝大三阳或小三阳，另一方没有乙肝抗体，且皮肤、黏膜有破损，接触到患者的血液或体液，则可能被传染。为了降低传染风险，建议：
1.及时进行乙肝五项检查，了解自身的免疫状况。如果没有乙肝抗体，应接种乙肝疫苗。
2.在性生活中使用安全套，避免接触到对方的血液或体液。
3.注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
4.患者应积极配合医生的治疗，定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，以了解病情的进展情况。
需要注意的是，乙肝感染可能导致肝脏炎症、肝硬化和肝癌等严重后果。对于乙肝患者，应遵循医生的建议进行抗病毒治疗和预防措施，以控制病情，减少传染风险。同时，家属也应给予患者理解和支持，共同应对疾病。如果对乙肝的传染性和健康风险有进一步的疑问，建议咨询医生或肝病专家以获取更详细和个性化的建议。