肾上长瘤子的良恶性判断不能一概而论，需要综合多种因素来确定，一般良性的居多，但也有恶性的可能。以下是一些可能影响判断的因素：
1.瘤子的大小和形状：大多数良性肾瘤子生长缓慢，形状规则，包膜完整。而恶性肾瘤子通常生长较快，形状不规则，边界不清晰。
2.瘤子的症状：良性肾瘤子通常没有明显症状，多是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。恶性肾瘤子可能会引起腰痛、血尿、腹部肿块等症状。
3.瘤子的生长速度：如果瘤子在短时间内迅速增大，应高度怀疑恶性的可能。
4.瘤子的转移情况：恶性肾瘤子容易通过血液或淋巴系统转移到其他部位，如肺部、骨骼等。
5.患者的年龄和健康状况：一般来说，年轻人肾瘤子恶性的比例较高，而老年人良性的比例较高。此外，患者的健康状况也会影响瘤子的性质判断。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断因素，最终的诊断需要依靠病理检查。如果发现肾上长瘤子，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，如超声、CT、磁共振等，以确定瘤子的性质，并制定相应的治疗方案。
在治疗方面，良性肾瘤子通常可以通过手术切除等方法治疗，预后较好。恶性肾瘤子则需要综合考虑瘤子的分期、患者的健康状况等因素，选择手术、放疗、化疗等多种治疗方法，以提高治愈率和生存率。
总之，肾上长瘤子的良恶性判断需要综合考虑多种因素，建议及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。