一、原因分析
（一）感染因素
1.病毒感染：轮状病毒是常见的引起婴幼儿拉水便伴肚子咕噜咕噜响的病原体，全球每年有大量婴幼儿因轮状病毒感染出现腹泻症状，其主要通过粪-口途径传播，可在托幼机构等人群聚集场所造成暴发流行。诺如病毒也是常见的引起急性腹泻的病毒，各年龄段人群均可感染，感染后发病急，主要症状为腹泻和呕吐，肚子咕噜咕噜响较为常见。
2.细菌感染：大肠杆菌感染是常见的细菌感染原因，产毒性大肠杆菌可产生肠毒素，导致肠道分泌增加，引起腹泻拉水，肚子出现咕噜咕噜的肠鸣音。沙门菌感染也较为多见，食用被沙门菌污染的食物后，短时间内就可能出现腹泻、腹痛、肠鸣音活跃等表现。
（二）非感染因素
1.饮食因素：婴幼儿如果喂养不当，如进食过多、过快，或突然更换奶粉等，可能引起胃肠功能紊乱，出现拉水便且肚子咕噜咕噜响。对于成人，食用过多生冷食物，如大量食用刚从冰箱取出的冷饮、凉菜等，也可能刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状。
2.腹部着凉：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，腹部容易着凉，寒冷刺激可导致肠道蠕动加快，引起腹泻拉水，肚子发出咕噜咕噜的声音。成人在夜间睡眠时腹部暴露，或长时间处于低温环境中，也可能因腹部着凉出现类似症状。
3.其他因素：某些全身性疾病，如甲状腺功能亢进症，可导致胃肠蠕动加快，出现腹泻情况；一些药物的副作用也可能引起腹泻，如抗生素的使用可能导致肠道菌群失调，从而出现腹泻拉水伴肠鸣音活跃。
二、临床表现及相关特点
（一）不同人群表现差异
1.婴幼儿：除了拉水便、肚子咕噜咕噜响外，可能还伴有发热、呕吐等症状，由于婴幼儿腹泻容易出现脱水症状，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，需要密切关注。小婴儿可能还会出现精神萎靡，吃奶量明显减少等情况。
2.成人：成人拉水便伴肚子咕噜咕噜响时，可能伴有不同程度的腹痛，部分人可能还会出现乏力等全身症状，如果腹泻严重，也可能出现脱水表现，如口渴、皮肤干燥等，但相对婴幼儿来说，成人的代偿能力稍强。
（二）肠鸣音特点
肚子咕噜咕噜响即肠鸣音亢进，正常情况下肠鸣音每分钟4-5次，而当出现拉水便时，肠道蠕动加快，肠鸣音可达到每分钟10次以上，声音较响亮，自己能明显感觉到腹部的咕噜咕噜声。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.饮食调整：对于婴幼儿，如果是母乳喂养，母亲要注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；如果是人工喂养，要注意按照正确的冲调比例喂养，可适当稀释奶粉。成人应暂时避免食用辛辣、油腻、生冷食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，同时要注意补充水分，可少量多次饮用淡盐水，预防脱水。
2.腹部保暖：婴幼儿要注意腹部保暖，可使用肚兜等保护腹部，成人可以使用热水袋热敷腹部，但要注意温度适宜，避免烫伤，热敷可缓解因腹部着凉引起的肠道蠕动加快情况。
3.休息：无论是婴幼儿还是成人，都需要保证充足的休息，让身体处于良好的状态来对抗疾病，有利于胃肠功能的恢复。
（二）特殊人群注意事项
1.婴幼儿：在非药物干预的同时，要密切观察病情变化，如果腹泻症状持续不缓解或出现脱水等严重表现，需要及时就医，避免延误病情。同时，要注意保持臀部清洁，每次排便后用温水清洗臀部，预防红臀等并发症。
2.老年人：老年人出现拉水便伴肚子咕噜咕噜响时，由于其机体功能衰退，更容易出现脱水、电解质紊乱等情况，所以要更加密切关注脱水体征，如尿量、皮肤弹性等，一旦出现异常，应及时就医，必要时进行静脉补液等治疗。并且老年人用药需要更加谨慎，非必要情况下不轻易使用止泻等药物，以免掩盖病情。
3.孕妇：孕妇出现这种情况要特别谨慎用药，首先以非药物干预为主，如调整饮食、注意腹部保暖等。如果病情较重，需要就医时，要告知医生怀孕的情况，由医生权衡利弊选择合适的治疗方案，避免使用对胎儿有影响的药物。
四、何时需要就医
（一）婴幼儿情况
如果婴幼儿拉水便次数频繁，每天超过10次以上，或者出现精神极度萎靡、不哭不闹、囟门凹陷明显、尿量极少甚至无尿等严重脱水表现，以及伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）等情况，需要立即就医。
（二）成人情况
成人拉水便伴有剧烈腹痛，难以忍受；或腹泻次数每天超过8次以上；或出现严重脱水表现，如皮肤干燥、眼窝深陷、头晕、心慌等；以及腹泻持续超过3天仍无缓解的情况，都需要及时就医，进一步明确病因并进行相应治疗。