一、妊娠相关情况
1.正常妊娠：对于有性生活史的女性，月经推迟首先要考虑怀孕的可能。怀孕后受精卵着床等情况可能导致小腹隐隐作痛，这是正常的生理现象。可以通过早早孕试纸检测晨尿或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。在妊娠早期，子宫逐渐增大，会有轻微的牵扯痛。
2.异位妊娠（宫外孕）：如果是异位妊娠，也会出现月经没来且小腹隐隐作痛的情况。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。随着胚胎的发育，可能会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血。通过超声检查等可以辅助诊断异位妊娠。
二、月经不调
1.内分泌失调：长期的精神压力大、生活不规律、过度节食等因素都可能引起内分泌失调，导致月经紊乱，出现月经推迟、小腹隐隐作痛的情况。例如，长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，进而影响月经。通过性激素六项等检查可以了解内分泌情况。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖等，也可能出现小腹隐隐作痛。患者体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等，通过超声检查卵巢形态以及性激素检查等可辅助诊断多囊卵巢综合征。
三、妇科疾病
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，都属于盆腔炎范畴。月经失调可能是盆腔炎的表现之一，同时伴有小腹隐痛、腰骶部酸痛等症状，在劳累、性交后及月经前后症状可能加重。通过妇科检查、血常规等可以辅助诊断盆腔炎。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称为子宫内膜异位症。患者会出现月经失调，表现为月经推迟、经量增多等，还会有小腹隐痛、痛经等症状，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。通过超声检查、腹腔镜检查等可辅助诊断子宫内膜异位症。
四、其他因素
1.寒冷刺激：女性在经期或月经前期如果受到寒冷刺激，如穿着过少、食用过多寒凉食物等，可能会引起子宫收缩，导致月经推迟、小腹隐隐作痛。寒冷刺激会影响盆腔内血管的收缩，进而影响月经的正常排出。
2.过度运动：过度的剧烈运动可能会影响身体的内分泌和生殖系统的正常功能，导致月经紊乱，出现月经没来小腹隐隐作痛的情况。例如长期进行高强度的竞技运动等，会使身体处于应激状态，影响激素分泌和月经周期。
如果女性出现月经没来小腹隐隐作痛的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、超声检查、激素检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有性生活史的女性，首先要排除妊娠相关情况；对于不同年龄、生活方式的女性，都需要根据具体情况进行综合分析和诊断治疗。例如年轻女性如果长期生活不规律导致内分泌失调引起的月经不调，需要调整生活方式；对于有妇科疾病的女性，要根据疾病的不同类型进行针对性治疗。