肺心病的症状

肺心病是由慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。

肺心病的主要病因是支气管-肺疾病,约占80%至90%,其中主要是慢性阻塞性肺疾病(COPD),其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。胸廓运动障碍性疾病,较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等,均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿、肺心病。肺血管疾病,甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉高压,从而导致肺心病。其他,如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等亦可导致肺心病。

肺心病的发生机制主要是肺部疾病导致缺氧和二氧化碳潴留,引起肺血管收缩、肺动脉高压,进而影响右心功能。

肺心病的治疗方法主要包括以下几个方面:

1.积极控制感染:根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。

2.氧疗:对低氧血症患者采用低浓度持续给氧。

3.控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重者,可适当使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。

4.抗凝治疗:对有下肢深静脉血栓形成或有右心功能不全的患者,可使用肝素、华法林等抗凝治疗。

5.康复治疗:患者可进行呼吸功能锻炼、家庭氧疗等,以提高生活质量。

总之,肺心病是一种严重的疾病,需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗,注意预防感染,避免劳累和情绪激动,以改善预后。