中医将失眠分为实证和虚证，通过不同的辨证方法进行治疗。
实证包括肝火扰心、痰热扰心、胃气失和。肝火扰心型患者多因恼怒伤肝而引起，表现为不寐多梦、急躁易怒、伴头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦。治疗时应以疏肝泻火、镇心安神为主。痰热扰心型患者多因饮食不节、暴饮暴食、宿食停滞而引起，表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食。治疗时应以清热化痰、和中安神为主。胃气失和型患者多因饮食不节、暴饮暴食、脘腹胀满、嗳腐吞酸、心烦不安而引起，表现为不寐、脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便不爽。治疗时应以和胃化滞、宁心安神为主。
虚证包括心脾两虚、心肾不交、心胆气虚。心脾两虚型患者多因劳倦思虑过度、损伤心脾而引起，表现为不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、伴头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏。治疗时应以健脾养心、益气补血为主。心肾不交型患者多因久病伤肾、房事过度而引起，表现为心烦不寐、入睡困难、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热。治疗时应以滋阴降火、交通心肾为主。心胆气虚型患者多因突然受惊、或耳闻巨响、或涉险临危而引起，表现为不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长。治疗时应以益气镇惊、安神定志为主。