头顶像针扎一阵一阵痛，可能是由以下原因引起：
1.紧张性头痛：头颈部肌肉持久收缩可导致头痛，常为双侧性，呈持续性钝痛，头部压迫感或紧箍感。
2.偏头痛：为一种常见的头痛类型，多为偏侧、搏动性中重度头痛，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛。
3.三叉神经痛：在头面部三叉神经分布区内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
4.其他：高血压、颈椎病、颅内占位性病变等也可导致头顶痛。
如果出现头顶像针扎一阵一阵痛的症状，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。