大便时肛门疼的原因及治疗方法主要包括以下几点：
一、肛裂
1.病因：
肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡。
多由便秘引起，由于干硬的粪便撑开裂口，导致肛门剧痛。
2.治疗方法：
非手术治疗：
调整饮食：多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物。
纠正便秘：使用开塞露、灌肠等方法帮助排便。
坐浴：用温盐水或中药坐浴，促进肛门局部血液循环。
手术治疗：若肛裂反复发作，保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
二、痔疮
1.病因：
肛垫下移学说：肛垫是肛管黏膜下的静脉丛，长期受刺激或损伤，可导致肛垫下移，形成痔疮。
静脉曲张学说：肛管或直肠下端的静脉丛扩张、迂曲，形成痔疮。
2.治疗方法：
非手术治疗：
调整饮食：同肛裂。
局部外用药物：使用痔疮膏、栓剂等，缓解肛门疼痛、出血等症状。
口服药物：如迈之灵、地奥司明等，减轻痔疮水肿。
手术治疗：适用于非手术治疗无效或症状严重的痔疮，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
三、肛周脓肿
1.病因：
肛腺感染：肛腺开口于肛管直肠交界处，细菌易通过肛腺进入肛管直肠周围间隙，引起感染。
肛周皮肤感染：外伤、肛裂、肛瘘等肛周皮肤感染，也可导致肛周脓肿。
2.治疗方法：
非手术治疗：
抗生素治疗：使用抗生素控制感染。
局部理疗：热敷、坐浴等，促进炎症吸收。
手术治疗：脓肿形成后，需及时切开引流，排出脓液。
四、肛管或直肠肿瘤
1.病因：
长期便秘、腹泻等刺激。
长期慢性炎症刺激。
遗传因素。
2.治疗方法：
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式，如直肠癌根治术、肛管癌切除术等。
放疗、化疗：辅助手术或单独应用于中晚期肿瘤患者。
总之，大便时肛门疼可能是肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛管或直肠肿瘤等疾病引起，也可能是其他原因所致。建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯。