宫外孕不一定会流血。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最常见。宫外孕是否会流血以及流血的情况，取决于孕囊的生长位置、破裂情况以及患者自身的状态等多种因素。
以下是一些可能导致宫外孕流血的情况：
1.孕囊生长到一定程度，导致输卵管破裂，引起腹腔内出血。这种情况通常会伴有剧烈的腹痛，出血量可多可少。
2.孕囊在输卵管内生长，导致输卵管壁变薄、脆弱，容易发生流产或破裂，从而引起出血。
3.宫外孕患者可能本身就存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，这些疾病可能增加宫外孕出血的风险。
然而，也有一些宫外孕患者可能没有明显的流血症状。这可能是因为孕囊还较小，没有引起输卵管破裂；或者患者自身的凝血功能较好，能够有效止血。
需要注意的是，宫外孕是一种严重的情况，如果不及时诊断和治疗，可能会导致大出血、休克甚至危及生命。因此，如果怀疑自己可能宫外孕，应尽快就医，进行相关检查，如超声检查、血β-HCG测定等，以明确诊断。
对于有生育需求的女性，尤其是曾经有过宫外孕史的女性，在备孕前应进行全面的孕前检查，包括输卵管通畅性检查等，以降低宫外孕的发生风险。如果在怀孕期间出现腹痛、阴道流血等异常情况，应立即就医，以便及时处理。