心律失常的首选药主要取决于心律失常的类型，以下是一些常见心律失常的首选药物：
1.心房颤动：
转复房颤：可选用胺碘酮、普罗帕酮等药物。
控制心室率：可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或洋地黄类药物。
2.心房扑动：
转复房扑：可选用直流电复律或药物，如胺碘酮。
控制心室率：同房颤。
3.室上性心动过速：
刺激迷走神经：如按压眼球、按摩颈动脉窦等。
药物治疗：可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。
4.室性心律失常：
室性早搏：一般无需治疗，症状明显时可选用普罗帕酮、美西律等药物。
室性心动过速：无器质性心脏病者首选利多卡因，有器质性心脏病者可选用胺碘酮。
心室颤动：首选非同步直流电除颤。
需要注意的是，心律失常的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案，包括心律失常的类型、严重程度、基础疾病等因素。在使用药物治疗心律失常时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和用法使用药物，并注意药物的不良反应。
此外，一些非药物治疗方法也可用于心律失常的治疗，如心脏起搏器、射频消融术等。对于严重的心律失常，可能需要多种治疗方法联合应用。
如果患者出现心律失常症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便确定合适的治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持情绪稳定等，有助于预防心律失常的发生。