心律失常的首选药如下：
1.房性心律失常：
心房扑动、心房颤动：首选药物为普罗帕酮、氟卡尼。
房性期前收缩：通常无需治疗，症状明显时可选用普罗帕酮、莫雷西嗪。
2.交界性心律失常：
房室交界性期前收缩：通常无需治疗，症状明显时可选用普罗帕酮、莫雷西嗪。
房室交界性心动过速：可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮。
3.室性心律失常：
室性期前收缩：无器质性心脏病患者首选药物为普罗帕酮、美西律。有器质性心脏病患者首选药物为胺碘酮。
室性心动过速：无器质性心脏病患者首选利多卡因。有器质性心脏病患者首选胺碘酮。
心室扑动、心室颤动：首选非同步直流电除颤。