后背长疙瘩的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年的面部、背部和胸部等部位。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮患者的后背可能会出现粉刺、丘疹、脓疱等疙瘩。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。马拉色菌是一种真菌，在正常情况下存在于人体的皮肤表面，但当皮肤油脂分泌过多、出汗过多、免疫力下降等情况下，马拉色菌会大量繁殖，引起感染。马拉色菌毛囊炎的主要症状是后背出现红色丘疹或脓疱，伴有瘙痒或疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者宜行手术切除。
5.其他：后背长疙瘩还可能与其他原因有关，如皮肤过敏、病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
如果后背长疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免引起感染。